卞培秋说的确实是冠冕堂皇,从表面上看也非常有道理,可是仔细分析起来却又漏洞百出,既然他也讲到医院这个行业具有特殊性,那么特殊性就体现在公益事业上。把应该由财政出的钱,让老百姓来出,而把挤出来的这部分钱又用于扶贫工作,这实际上就是从老百姓左边口袋掏出来钱又放在了右边口袋里。
包和平意识到卞培秋的这些话当中还另有深意,绝对不会只是因为要挤出钱来扶贫那么简单。省委和省政府每年对扶贫工作都极为重视,财政再困难的时候,也都要挤出专项资金来进行这方面的工作。又怎么会从关系到老百姓切身利益的医院中来挤出钱呢?显然这个道理是说不通的。
退一万步来讲,即便是要从医院挤出钱来,不给他们补贴那么多,话也不能这么讲。现在的实际情况是虽然表面上是挤出了一点钱,但是都被医院转嫁到老百姓的身上了,这实际上就是用老百姓的钱救济了老百姓,为自己脸上涂脂抹粉。省里现在财政已经不像原来那么紧张了,在民生方面的投资也越来越大,也断然不会采取这个办法来筹钱救济贫困家庭吧。
想到这里包和平笑了笑:“培秋省长,你这个观点我不敢苟同,第一,省财政已经不像原来那么紧张了,省里还没有对今年的扶贫问题做出决定,你这样做是不是有点不太合适。第二,减少对医院购置大型医疗设备以及基建项目的财政拨款,让他们自负盈亏,这实际上就是把困难转嫁到病人身上了。第三,这个口子一开,又没有及时对医院施行严格的监管措施,所以现在医院的医生吃回扣收受红包的现象越来越严重了,对这些问题想必培秋省长也应该听到过一些反应吧。”
卞培秋张了张嘴吧,端起茶杯来喝了一口茶,想了好一阵子才说道:“我也知道省财政现在不像原来那么紧张了,可是有了钱也不能乱花呀,好钢还是要用在刀刃上,对于医疗系统进行的一些大型的基建项目,和添置的一些检验设备,财政还是给了他们一定的支持。我说的这个让他们自负盈亏,实际上就是让医院不要再把手伸向财政了,要让他们加强内部管理,做到自负盈亏,我认为这个做法并没有什么不妥。至于你说的监管措施,我在讲话中也提到过,但是卫生厅和一些医院也并不是很买账,在这方面就需要省委有关部门介入了。”
听到卞培秋依然没有认识到自己的问题,包和平此时也不能再讲下去了,思想认识上需要有一个过程,如果这个时候双方再就这个问题谈下去,有可能又要搞的不欢而散。
这次饭局就这样草草结束了,谁也没有说服了谁。第二天穆国兴听到包和平的汇报后,也感到这件事情有些严重了,一个副省长不能够严格的执行省委所作出的各项决议,在惠民、爱民、利民的民生工作中采取极不正确的方法,这是严重的思想问题。
其实穆国兴的本意也并不是想让财政对医院进行乱补乱贴,他认为,改革开放以来我们国家对医疗制度的改革是最不成功的一项,片面的强调了市场化,忽视了公益性。
对于看病难看病贵的这个问题,穆国兴也曾经进行过一番研究,在他认为,出现这些问题主要集中在以下几个方面:第一、医疗资源总量不足,卫生发展落后于经济发展。以目前我们国家的税收比例已经占到GDP的百分之二十来看,可是公共财政对关系老百姓生老病死的医疗卫生支出,仍远远的低于这个增长水平。
第二,是医疗资源分布失衡,医疗服务的社会公平性差,根据有关方面的统计数据来看,我国医疗资源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的资源集中在大医院,特别是优良资源都在大医院,而且是县、市级以上医院。所以广大农村和边远地区缺医少药现象十分突出,农民甚至无法享受到最基本的医疗服务。
第三,医疗卫生筹资机制改革滞后,多数老百姓自费就医。国家政策调整或新的行业规范,增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场,拨款越来越少,甚至断奶。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境、宣传品牌等,都需要大量资金投入,其发展成本最终必然转移到患者身上。国家取消公费医疗,推行医保制度,减轻了单位的负担,却无疑增加了患者个人的负担。